世界镇痛日 | 癌痛不能光靠止痛药，得打“组合拳”

疼痛已被列为人类第五大生命体征，与呼吸、脉搏、体温、血压同等重要。2026年10月19日是世界镇痛日，今年主题是“关注神经病理性疼痛”。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）疼痛康复科护士长邢益辉在接受记者采访时提到，他常听患者说：“得了肿瘤哪有不疼的，忍忍就过去了。”其实，癌痛需要被看见、被说出、被规范治疗。帮助癌痛患者实现无痛睡眠、无痛休息和无痛活动，是医患双方共同的目标。

说清这五点，止痛才能更准

【资料图】

邢益辉介绍，癌痛原因中，肿瘤直接侵犯或压迫约占78.2%，抗肿瘤治疗相关约占8.2%，非肿瘤因素约占13.6%。神经病理性疼痛在癌痛中很常见。肿瘤侵犯神经、手术创伤、放疗、某些化疗药物，都可能引起神经损伤相关疼痛。它常表现为烧灼样、电击样、针刺样、麻木样、放射样，轻轻触碰就可能诱发剧痛。这类疼痛不能只靠“忍”，需在医生指导下综合评估，联合辅助镇痛药物与综合治疗。

很多人只会说“我很疼”，却说不明白怎么疼。邢益辉说，想止痛效果好，要向医护说明五点：哪儿疼？怎么个疼法？什么时候疼？什么情况下加重或减轻？疼得影响了什么？医护还会用疼痛数字评分（NRS）：0为无痛，1—3分为轻度，4—6分为中度，7—10分为重度。

不疼就不用、疼了才吃？癌痛用药最常见的误区

很多人认为，止痛只能靠服药打针。邢益辉说，癌痛治疗是一套“组合拳”，需要多模式综合干预，并非单纯依靠止痛药，主要有四类手段：一是病因治疗，针对肿瘤进行手术、放疗、化疗、靶向、免疫及中医药等治疗；二是药物镇痛；三是微创介入治疗；四是其他疗法，包括冷热疗、电疗等物理镇痛，针灸、穴位按摩等中医镇痛，以及认知疗法、社会心理支持等心理干预。尤其神经病理性疼痛，常需多学科协作，联合药物、介入、心理、物理等多种方式。

临床上不少患者镇痛用药，是不疼不用，能忍则忍；疼痛时又不断要求加大剂量，或者要求用最好的药。对此，邢益辉说，癌痛治疗用药要记住三条原则：按时、按量、按途径。按时给药是指长效镇痛药物按规定间隔使用，保证疼痛连续缓解，而不是“疼了才吃”；按剂量和按途径是遵医嘱口服、贴敷或介入用药，不自行改变；同时做好记录，把疼痛评分、爆发痛次数、便秘、恶心、嗜睡等情况及时告诉医护。止痛药并非“越贵越好”“越强越好”，适合您的疼痛性质和程度，才是好方案。

“家属的陪伴与照护，在癌痛管理中发挥非常重要的作用。”邢益辉说，家属要保持积极乐观的心态，及时向医护反映患者疼痛，减轻其紧张情绪；提醒并督促患者按时、按量、按正确途径用药；及时沟通疼痛变化；出院后创造舒适睡眠环境，制定合理饮食和康复计划。家属的温情陪伴和支持，对患者来说，也是不可或缺的“止痛药”。

通讯员 周露

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 王菲